【별지 제1호 서식】제5조 관련

시설물 사용허가(대관) 신청서

사용자	단 체 명				전화번호
					팩스번호
	성 명				주소
	생년월일				E-mail
전시(행사)명
사용기간		201 년 월 일 ( )요일 : ∼ 201 년 월 일 ( )요일 :
사용시설	기본시설	갤러리		□예술촌갤러리② □다솜갤러리 □백산홀 □미로전시실
		연습실		□예술촌연습실① □예술촌연습실②
		세미나실		□동백꽃방 □고등어방 □안용복방 □박재혁방 □박차정방
		공연장		□흔적극장 □백산홀 □방문자센터야외공연장
		광 장	시민공원	□하야리아잔디광장 □아트센터부지광장 □다솜광장
			송상현 광 장	□문화마당 □다이나믹부산광장 □역사마당
사용기간	준비	20 년 월 일 시 분 ∼ 20 년 월 일 시 분 ( 시간)
	전시/ 행사	20 년 월 일 시 분 ∼ 20 년 월 일 시 분 ( 시간)
	철수	20 년 월 일 시 분 ∼ 20 년 월 일 시 분 ( 시간)
입장료
관람범위
「부산시민공원 관리·운영 조례」 및「부산광역시 송상현광장의 관리 및 운영에 관한 조례」에 따라 위와 같이 시설사용을 신청합니다. 신청인 주소: 성명: (서명 또는 인) 전화: 부산시민공원장 귀하
붙임 : 전시(행사)계획서 1부