부산시민공원 문화예술촌(공방) 참여지원서

※ 응시번호		응시분야 (√)	▢ 평면( 전공) ▢ 입체( 전공)	사 진 (1) 6개월이내에 촬영한 상반신 사진 (3cm×4cm)
성명	(한글)
생년월일							―
(한자)
주소	(전화) (휴대폰)
학력	부터	까지	학 교 명	전공학과	학위명
자격 면허	취득일자	종 별
주요경력	기 간	기 관 명	직 위	담 당 업 무
귀 부산시민공원의 문화예술촌 공방 입주작가 모집 공모에 응시하고자 원서를 제출하며, 공모 응시를 위한 개인정보 수집에 대해서 동의합니다. 년 월 일 제 출 자 (서명 또는 인) 부산시민공원장 귀하
응시표	성명	한글		※응시번호		사 진 (2) 위와 동일사진 (3cm×4cm)
한자		응시분야
년 월 일
제출자 (서명 또는 인)	확인자 (인)